关于术前禁饮禁食，在临床上工作过的麻醉医生都有太多的话想说。
某日清晨，麻醉二科手术室门口前有病人正在做术前评估。“爷爷，您今早没吃早饭吧？”“没有啊！”麻醉医师刚刚露出赞许的表情，大爷接着说道：“我没吃早饭，就吃了一碗牛肉面！”
当然这样的情况还有很多，有的病人表示没吃饭，而是吃了水果面包、喝了牛奶的；有的病人知道不能吃，但实在是扛不住了，就在手术前吃了一点点东西，认为只吃了一点没有什么大碍。
这其中有医患沟通不到位的因素，很多南方的病人把医护口中的禁食错误的理解为了只是不吃米饭；还有的是有病人并不知道如果不禁食，会有反流误吸，甚至窒息的严重后果，所以他选择在很饿的情况下吃一点点东西。
但是遵照以前的禁饮禁食标准：8小时什么都不吃，也不喝水，到底是一种什么样的体验呢？采访了一些病人后发现，大家的说法惊人的一致：渴得嗓子冒烟，饿得胃痛，术前已经是元气减半。
所以，深究术前禁饮禁食不能很好落实的深层原因，其实是饿的时间太久了。8个小时滴水不进，患者可能会出现饥饿、恶心呕吐及烦躁不安等不适感，严重的有可能造成患者脱水和低血糖，大大的不利于患者手术安全及术后的快速康复。
但现在好消息来了，根据2017年ASA（美国麻醉医师学会）发布的最新指南，一般的情况较好的择期手术患者，术前禁饮禁食时间大大减少了，并且根据不同的食物种类做了分类。一句话说清楚就是：清饮料最短禁食时间为2小时，牛奶等奶制品禁食6小时，淀粉类固体食物禁食6小时，油炸及肉类食物禁食8小时以上。
因此，归纳总结主要为：
一是，术前两小时可饮用清饮料，但总量要控制在5ml/kg体重（或总量300毫升）以内。清饮料是指清水、碳酸饮料、糖水、不加奶的清茶和黑咖啡，也包括没有渣的果汁。
二是，对婴幼儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。其中母乳比后两者更容易被胃排空。因此，婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时，牛奶、配方奶则是6小时。
三是，淀粉类固体食物，大多是指面粉及谷类食物，它们的主要成分是碳水化合物，手术前至少6小时停止进食。
四是，对于肉类和油炸类食物，它们含有的脂肪和蛋白质比较高，在胃内停留时间比较长，故应在手术前至少8小时停止进食。
但是，以上标准不适用于影响胃内容物排空的患者，如孕妇、肥胖、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、肠梗阻、急诊手术或胃肠外营养患者，也不适用于用于困难气道患者和急诊手术患者。
再也不用8小时不吃不喝了，手术前2小时喝点儿糖水或者没有渣的果汁，是不是就算是做手术也没有那么痛苦了呢？（麻醉二科 龚虹）
