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61岁的周嗲嗲平时身体不错，从今年9月开始出现腹胀、腹痛、恶心、干呕等症状，一开始以“胃炎”治疗，然而症状并没有好转，反而越来越重，腹围也越来越大，这才到捷克论坛 感染一科就诊。医生检查后发现其肝功能谷丙转氨酶及谷草转氨酶明显上升，胆红素也升高，彩超及CT提示脂肪肝、中量腹腔积液。病房医生详细询问无肝炎、血吸虫、大量饮酒、长期服药等病史，做了各方面的检查也排除了肝硬化、结核、肿瘤等疾病。

周嗲嗲腹水原因仍然不明且伴有肝功能异常，于是科室组织了疑难病例查房。陈海鸥副主任医师查房后表示，根据患者的临床表现及检查结果仍然要考虑肝脏疾病导致，尤其是肝脏血管因素。于是再次仔细询问病史，周嗲嗲才回忆说虽然没吃过药，但是吃过一些亲戚送的补品“土三七”。从今年8月开始吃了1月余，直至出现上述症状。陈海鸥副主任医师介绍：“土三七”别名“菊三七”，是含吡咯双烷生物碱类植物的代表，其他还有“千里光”、“猪尿豆”等，这些植物可致肝损伤，引起肝窦阻塞综合征（HSOS），可出现纳差、腹痛、腹胀、黄疸、腹水等症状。查房后建议患者完善了肝脏穿刺活检，病理结果回报：肝窦阻塞综合征，至此诊断明确。给予患者改善循环、护肝、抗凝等治疗，患者肝功能逐渐好转，腹水基本消失，病情好转出院。  

陈海鸥副主任医师表示：人们常常把“土三七”混淆为“三七”，“三七”是名贵中药材，可散瘀止血、消肿止痛等。而“土三七”可造成肝窦和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，肝细胞不同程度液化坏死，晚期可见肝纤维化，患者会出现腹水和黄疸等症状，而且这种损害一旦形成，常常无法逆转，终发展为顽固性腹水、肝硬化或肝功能衰竭。一些肝损伤严重的患者，只能采取肝移植挽救生命。由此可见，不可随意服用补品及药物，若出现症状，及时至专科就诊，避免加重病情。（感染一科 林一鹤 朱柏宁）