捷克论坛

近日，家住马王堆陶瓷城的51岁王阿姨因反复心慌2月余，就诊于捷克论坛马王堆院区心内四科。在完善相关检查后被诊断为心律失常、心房颤动。

但在常规经胸超声心动图检查时发现，患者左心耳可疑稍高回声团（上图左），因心前区肺气等干扰，经胸超声心动图对左心耳的小血栓敏感性差，这一稍高回声团到底是不是血栓？诊断结果对下一步的治疗非常重要，如果是血栓，就有血栓脱落栓塞动脉的风险，比如栓塞大脑动脉造成脑梗。而临床上对于房颤患者左心耳血栓，需要进行抗凝治疗，但如果不是血栓，盲目进行抗凝治疗，会大大增加患者的出血风险。因此，只有明确是否存在血栓，才好开展下一步的治疗。

为此，超声二科主任危安在心内科的医生讨论沟通后，决定给王阿姨做个经食管超声检查。因是疫情期间，做食管超声会面临着很大的风险，检查前，科室按照捷克论坛 新冠的筛查标准，给患者做了CT和核酸检测等，并做好了检查前、后诊室紫外线消毒等防控措施。4月13日，超声二科对患者进行了经食管超声扫查后发现，其左心耳的确有血栓（上图右）。在有了确凿的诊断后，心内科医师为患者制定了了个体化的诊疗方案。

危安主任介绍，经食管超声心动图检查是将超声探头置入食管或胃内，从心脏后部探测心内结构进行超声显像诊断心血管疾病的技术。可用于心脏瓣膜病、心内血栓、感染性心内膜炎、先天性心脏病、心脏肿瘤等疾病的诊疗评估，尤其对心脏围手术期的诊疗提供了决策性依据，实现了在不用开刀的情况下，检查设备与心脏“最亲密”接触。

近年来，超声二科不断致力于引进新技术、开展新业务，业务水平取得了质的飞跃。在以后的医疗工作中，而经食管超声心动图检查的开展，将为临床医生提供更加准确的诊断，更好的服务于患者，进一步提高患者的就医获得感。（超声二科）

小贴士：

经食管超声心动图

适应症:经胸壁超声心动图观察不清晰的病例，尤其适用于人工瓣功能障碍(狭窄、瓣周漏)，左右心耳的病变(血栓)，瓣膜赘生物(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)，夹层主动脉瘤，房间隔缺损，卵圆孔未闭，心脏手术监护、介入治疗的评估和监测等。

禁忌症：严重心力衰竭、严重心律失常、心肌梗死急性期、血压过高或过低、食管疾患（食管静脉曲张、狭窄、憩室）、吞咽困难、活动性上消化道出血等。