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近日，马王堆院区风湿免疫科一名年近九旬的老年类风湿性关节炎患者邓爹突发剧烈腹痛，经诊断为消化道穿孔，生命垂危，需要紧急手术，危急时刻，在医务部与手术二部的大力支持下，急诊二科熊邦文主任带领团队勇挑重担，立即为邓爹实施了紧急手术。

除了类风湿性关节炎和消化道穿孔，邓爹还患有冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能Ⅱ级（NYHA分级） 、重度营养不良伴消瘦 、肺间质病变 肺大疱 、右股骨转子间陈旧性骨折等多种疾病。风湿免疫科立即邀请急诊二科、普外五科、消化三科等科室进行MDT多学科合作会诊后，诊断邓爹消化道穿孔合并严重的化脓性腹膜炎及休克。在这么重大的疾病面前，手术做与不做都是极艰难的抉择。做手术，患者年龄大、基础疾病多，死亡风险同样的就高了很多，不做的话，消化道穿孔，分分钟危及生命。最终，家属还是相信捷克论坛 ，选择了为邓爷爷手术。在风湿科、消化科、普外科和急诊科的共同努力下，大家一起经过严密的病情协商，在术前进行了全方位的讨论，对术中可能出现的问题一一做了假想并列出了解决方法。最后为邓爹制定了最佳的手术方案。

在随后的手术中，在医务科、手术室以及MDT的大力支持下，急诊二科熊邦文主任勇挑重担，为邓爹进行了全麻下的十二指肠穿孔修补术+肠粘连松解术，剖腹探查发现邓爹腹腔内有大量脓液，约1000ml，有脓苔，肠间有粘连，十二指肠球部巨大穿孔约2*2cm，并伴有周围水肿，在经过2小时的手术后，邓爹腹腔内的清除脓液脓苔被顺利清除，肠粘连松解，穿孔处也得到了很好的修补，完成了这个高风险的手术，而邓爹，也在随后顺利拔除气管导管，神志清楚，由于术后护理难度大，同样存在风险，邓爹最后被转到急诊EICU进一步观察治疗，并在手术第三天，就与家属视频通话，恢复良好，家属对医务人员的及时处理深表感激。

2020年以来，急诊二科在张义雄与熊邦文两位主任的带领下，就已经开展多次救命性急诊手术，为广大急危重症患者保驾护航。（急诊二科  谭俊彩）