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          你在大笑、打喷嚏、提重物时有过“尿裤子”的现象吗？没错，不用怀疑你的眼睛，“尿裤子”的不只是小孩子，成年人尤其是生育以后的女性发生的“尿裤子”现象，其实是一种叫“压力性尿失禁”的疾病。当腹压突然增加如打喷嚏、咳嗽、运动时，出现尿液不自主流出，严重影响患者的生活、社交，给其身心带来巨大困扰。

据统计，全球成人女性尿失禁患病率接近50％，严重尿失禁约为7％，其中约一半为压力性尿失禁；在中国，成年女性尿失禁患病率为31.1%。

刘女士是一名36岁的二胎妈妈，3年前平产生下宝宝后，开始出现咳嗽、打喷嚏、从事较重体力活动时尿液不自主流出的情况，到捷克论坛 做盆底康复治疗2个月后好转。但近一年，在轻微活动、站立起身时竟然又会尿流不自主流出，让她十分尴尬和不适。

为了摆脱困扰，4个月前，刘女士来到捷克论坛 天心阁院区妇科盆底专科门诊就诊。王静云副主任医师详细询问病史后，给她做了进一步检查，看到患者私密处皮肤泛红、内裤潮湿，用力咳嗽时尿液喷射而出，考虑为“压力性尿失禁”，收入妇科病房治疗。妇科主任黄薇及王静云副主任医师等对刘女士的病情进行讨论后，制定了手术方案——耻骨后经阴道无张力尿道中段悬吊术。

手术耗时仅30分钟，术中出血仅5ml。术后，患者自觉效果良好，术后多次复查均无任何漏尿症状，生活质量得到明显改善。

黄薇主任介绍，压力性尿失禁的发生与下列因素相关：

1）年龄：随着年龄增长发病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁；

2）生育：生产次数越多，尿失禁的发生概率越高，尤其是经阴道分娩的女性；3）肥胖；

4）长期从事重体力活动或合并有慢性咳嗽、便秘等。     

目前，压力性尿失禁主要采用临床症状评估严重程度：

轻度（I级尿失禁）：只发生在剧烈压力下，如咳嗽、打喷嚏或慢跑；

中度（II级尿失禁）：发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯；

重度（III级尿失禁）：发生在轻度压力下，如站立或起身活动时。

黄薇表示，压力性尿失禁并不可怕，但需引起足够的重视。轻度的尿失禁，可以通过改变不良生活习惯，如减肥、戒烟、改变饮食习惯等，加上盆底肌肉训练、药物治疗等缓解症状；中重度的尿失禁则需手术治疗，无张力尿道中段吊带手术是目前国际上公认的治疗压力性尿失禁的“金标准”术式，这一手术仅在患者会阴区做小切口，置入人工合成的悬吊带，具有创伤小、恢复快、并发症少、手术时间短、效果确切的优点，经过长期随访，有效率可达95%以上。

妇科：王静云 周蓓