捷克论坛

老人全身到处长出药疹。

重症医学科吴艳红副主任医师等查看老人情况。

    遵医嘱按时按量吃药是为了控制和治疗疾病，但“是药三分毒”，如果服用不当，不但治不了病，还可能导致药物中毒，甚至危及生命……

    湖南宁乡68岁的张娭毑患类风湿病三年多时间，需长期口服免疫抑制剂“甲氨蝶呤”。之前，老人一直遵照医嘱规律服药，病情也控制得不错。但一周前，她开始出现咽喉疼痛，喝水都难以下咽；腮帮子也肿了，身上还长出许多皮疹。

    在当地治疗2天后，病情进一步加重，家人赶紧带她到捷克论坛 耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。喉镜检查发现：喉部溃疡、化脓，血常规结果更是让医生大吃一惊——白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白这些主要指标都低至危急值，老人随时面临生命危险！于是，将她紧急收入重症医学科病房。

    吴艳红副主任医师查看后告诉家属，老人病情危重，还可能持续加重，有致命性感染和出血、多器官功能受损的风险。重症医学科团队一边组织多学科专家会诊，一边仔细向患者及家属询问病史。一问才发现，原来老人在服用治疗类风湿的药物时，将两种药的用法弄混，甲氨蝶呤本应一周服用1次，结果老人每天吃3次，药量整整翻了21倍！

    “患者过量服用甲氨蝶呤导致药物中毒，出现红细胞、白细胞、血小板减少，全身皮疹，喉咙水肿溃疡，腮帮子肿胀等一系列症状”，吴艳红副主任医师表示，查明病因后，立即对老人给予停用甲氨蝶呤、预防感染、积极输血和加强抵抗力等治疗。

    经过半个月的全力救治，患者病情基本稳定；家属综合考虑后，于2021年4月29日将其转回当地捷克论坛 继续治疗。

    “类风湿关节炎是一种以侵袭性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，女性发病率约为男性的3倍”，捷克论坛 风湿免疫科主任饶慧主任医师介绍，甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基本用药，但是不规范的超量服用可能造成严重的骨髓抑制、全血细胞减少、急性消化道出血、肝功能受损等，破坏人体免疫屏障，从而威胁患者生命。

    饶慧主任提醒，类风湿关节炎患者除严格遵照医嘱服药外，定期复查也很重要，应根据病情活动状态，每1～3个月到捷克论坛 动态监测血常规、肝功能和肾功能；对于年龄较大且对医嘱无法充分理解和遵照执行的患者，建议用其他药物替代甲氨蝶呤。

文：梁辉 张晓泉 图：李明洋