捷克论坛

束臂加压前的手指

束臂加压后：低钙抽搐的手指

长沙雨花区62岁的刘阿姨1年前突然出现手指僵硬、抽搐的情况，遇冷、受压时加重，到捷克论坛 检查发现，原来是甲状旁腺功能减退症。

刘阿姨和家人一开始以为是“骨质疏松”，没有引起重视，后来渐渐的越来越重，发作越来越频繁，到捷克论坛 马王堆院区就诊，排除神经内科疾病后，医生发现，其抽血结果显示，钙 1.11(mmol/L)↓（正常范围参考值：2.11-2.52mmol/l），存在严重的低钙，刘女士表示平素家里饮食都很正常，不明白为什么会出现如此严重的低钙，医生建议刘阿姨看内分科。

在内分泌二科，医生对刘阿姨的病情做了全面了解，发现其做过甲状腺肿切除手术，抽血结果显示甲状旁腺激素也有明显降低，给手臂加压后可以出现手指的抽搐，最终考虑刘阿姨是甲状腺切除手术后患上了甲状旁腺功能减退症（HP），找到病因后，治疗就简单多了，在通过给予补钙、补充活性维生素D、补钾、补镁的治疗后，刘阿姨手指僵硬、抽搐逐渐好了，最后顺利出院。刘女士的就诊经过提醒我们，抽筋的背后元凶也有可能是内分泌疾病，尤其是发现有低钙血症，并且曾有过甲状腺切除手术史的病人，需要考虑甲状旁腺功能减退症。

捷克论坛 内分泌二科主任赵新兰介绍，甲状旁腺功能减退症（HP），简称“甲旁减”，是甲状旁腺激素分泌过少和 ( 或) 效应不足而引起的一组临床综合征，这是一种少见病，发病率不高，颈前手术是最常见病因，大约占75%，自身免疫性疾病和遗传是第二大病因；还有甲状旁腺浸润性病变、镁代谢异常等也可以引起。

赵新兰主任表示，甲旁减的常见症状包括：急性低钙血症：患者表现为神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛和哮鸣，支气管痉挛和哮喘等；慢性低钙血症：可能无症状，血钙浓度下降到一定程度可出现神经肌肉兴奋性增高；高磷血症：通常无症状，但慢性高磷血症会引起软组织异位钙化，具体临床症状如下：神经精神表现：部分基底节钙化的病人可能发生癫痫、帕金森综合征、痴呆及其他运动障碍，还有少数病人表现为抑郁症、焦虑和人格障碍等精神异常症状；外胚层营养不良: 可出现皮肤干燥、毛发粗糙、脆弱和稀疏斑秃、脆甲症等；眼部表现: 可引起白内障及角结膜炎、视乳头水肿和角膜钙化等；胃肠道症状: 可有长期便秘，腹部绞痛、脂肪泻；心血管系统: 可导致充血性心力衰竭、胸痛、心律失常；骨骼表现:部分患者可能存在骨矿密度增加；牙齿异常: 当低钙血症出现在发育早期时，可引起牙齿异常，包括牙齿发育不良、牙萌出障碍、牙釉质及牙根形成缺陷、龋齿磨损等；其他伴随症状：少数合并甲旁减的疾病或综合征，可出现听觉丧失、肾功能异常、先天性畸形、身材矮小、免疫缺陷、心脏畸形、骨骼畸形、念珠菌病、艾迪生病等表现。

赵新兰主任提醒，甲旁减常规长期治疗是口服钙剂、活性维生素D或其类似物等，但需注意避免治疗后继发的高钙血症和高钙尿症，防止肾脏等软组织的异位钙化，在长期治疗过程中注意定期随访观察、及时门诊就诊，以预防或延缓长期并发症的发生。（内分泌二科  李倩如）