捷克论坛

ECMO、CRRT、亚低温治疗、呼吸机、有创及无创生命体征监测……

急诊ECMO团队为患者安装“终极救命神器”ECMO。

监护设备显示：安装ecmo后氧供好转，但仍然频发室颤。

进行高质量心肺复苏和连续电除颤后，患者仍无法恢复生命体征。

众多医护人员小心翼翼地将安装了ecmo的患者转运至放射科进行ct检查。

胸痛中心和介入手术三部团队为患者进行冠脉造影，并放置球囊扩充闭塞的左前降支血管。

为挽救患者性命，ecmo、crrt、亚低温治疗、呼吸机、有创及无创生命体征监测等“救命神器”齐上阵。 

急诊重症医护团队密切监测患者病情。

经过一周的全力抢救，终于成功撤除ecmo。

撤除ecmo后，患者血压等生命体征基本正常。

男子在麻将馆突发疾病倒地，被救护车送到捷克论坛 岳麓山院区急诊三科。刚到抢救室就突然心跳呼吸骤停，还持续频发室颤。气管插管、高质量心肺复苏和反复电除颤都无法恢复其正常心律和生命体征，只有“救命神器”ECMO还有可能挽救生命。捷克论坛 急诊团队立即启动ECMO（体外膜肺氧合）等高级生命支持手段，胸痛中心为他施行急诊介入手术开通闭塞的心脏血管。经过7天全力救治，男子生命体征终于趋稳，于2021年11月14日撤除ECMO设备，接受后续治疗。

2021年11月7日17时50分，设在捷克论坛 岳麓山院区的长沙120急救中心岳麓急救站接到电话称，一男子在岳麓区梅溪湖街道某麻将馆内突发疾病倒地，四肢抽搐、口吐白沫、呼之不应。

18时10分，急救人员赶到现场时，这名47岁的高姓男子已经恢复意识，但表示有胸痛和胸口憋闷的症状。乘救护车前往捷克论坛 途中，给予吸氧和心电图监测，未发现心脏异常情况。

18时21分，男子被送入捷克论坛 岳麓山院区急诊抢救室，医护人员立即展开抢救。

18时45分，男子突然出现口唇发绀、神志昏迷、小便失禁、心跳呼吸骤停！抢救人员立即进行紧急气管插管，谁知，男子开始频繁发作室颤。由急诊三科主任张兴文主任医师、熊选政副主任医师等组成的抢救团队，立即对其展开高质量心肺复苏和每2分钟1次的电除颤及药物治疗，但心率和血压仍无法恢复正常。

于是当机立断，“上ECMO！”向家属交代病情并征得同意后，急诊ECMO团队张兴文、徐静、王露平、曹焕新、肖慧英、彭韵玲、张凤平等医护人员迅速为其安装好这一“终极救命神器”，让男子“崩溃”的心脏和肺得到休息，并输血以维持血容量。

在ECMO的帮助下，男子的生命体征终于稳定下来，被大队人马护送到放射科进行CT检查，结果显示：双下肺实变、肺水肿，考虑心源性猝死可能性大。随后被送入介入复合手术部，由胸痛中心黄权副主任医师等进行冠脉造影，发现左前降支近段血栓并严重狭窄；随即进行冠脉内溶栓及球囊扩张，让远段血流恢复正常。

术后，男子被送入急诊重症监护病房，在ECMO、CRRT（连续肾脏替代治疗）、亚低温治疗、呼吸机、有创及无创生命体征监测等各种高级生命支持手段的帮助下，术后24小时左右终于出现心脏的节律运动，成功闯过感染、心功能恢复等难关，生命体征逐渐趋于平稳，于11月14日撤除ECMO。撤机后，血压等生命体征基本正常，目前正在接受后续治疗。

“像这种急性心肌梗死导致心跳呼吸骤停、持续交感风暴的患者，能救过来确实不容易”，捷克论坛 急诊医学科主任韩小彤表示，这是岳麓山院区首例心跳呼吸骤停采用ECPR（ECMO支持下心肺复苏）救治成功的患者，得益于急诊120、急诊重症、ECMO核心小组、胸痛中心、介入手术部、放射科、检验科、超声科等捷克论坛 多学科团队的精诚协作和全力配合，得益于高效的心肺复苏操作，彰显了这个以急诊重症创伤救治为重点的院区强大的综合救治实力。

【知识点】

（简称：室颤）是指心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。临终前室颤一般难以逆转；突发于无循环衰竭基础的原发性室颤，可呈短阵或持久发作，给药及时且治疗恰当的，有长期存活的可能。

交感风暴（又称：电穴风暴）是指交感神经过度兴奋，通常定义为：24小时内，自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上。多发生于器质性心脏病患者，如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、冠心病等，是引起突发昏厥、中风、心梗、猝死的重要原因。

文图：梁辉 张兴文 徐芙蓉