捷克论坛

吸气肌肌力训练

出院前6分钟步行距离评估

38岁的邹女士4个月前因眼睑下垂，四肢乏力入院治疗。经检查诊断为重症肌无力及胸腺瘤后，进行了胸腺扩大切除术。患者术后出现肌无力危象，转去ICU病房，使用呼吸机治疗仍出现呼吸困难，咳嗽无力，气道分泌物多，等情况,遂请呼吸与危重症医学科会诊，行肺康复治疗。

赵飞主任和肺康复团队经过评估认为，患者存在呼吸肌肌力减弱、吸气容量下降、肌肉萎缩等问题。为此肺康复团队制定了个体化肺康复治疗方案，包括初期为帮助患者进行辅助呼吸训练、手法治疗、物理因子治疗来促进提高肺的顺应性、促进排痰及提高呼吸肌肌力的训练。多学科治疗后，患者情况改善、呼吸模式得到调整、肌力较前提高。在患者情况逐步稳定后，转入普通病房，肺康复方案随之跟新，包括：坐站位平衡训练、四肢的轻度抗阻训练、有效咳嗽练习及每天15分钟的有氧训练。康复过程中，患者生命体征平稳、学习能力强、家属积极配合。
在多学科团队和患者的共同努力下，通过4个月的康复治疗，患者情况显著改善、呼吸平稳，能够进行自主咳嗽且有效排除气道分泌物，6分钟步行实验距离468米。呼吸肌肌力得到提高，吸气容量从初次治疗500ml增加到1500ml。
多学科团队协作下的肺康复治疗能使重症肌无力患者膈肌功能改善、胸廓活动度增加、咳嗽有效性提高、减轻四肢无力的症状，让患者回归日常生活，有质量的参与社会活动。（呼吸与危重症医学科 蒯仲凯/唐鸥）