捷克论坛

近日，呼吸与危重症医学科帮助一名妇科手术患者进行围术期呼吸康复，为患者降低手术风险，成功接受手术。

55岁的赵大姐因盆腔及下腹巨大软组织肿块，需进行手术治疗，但赵大姐患有慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病7余多，肺功能不好，手术、麻醉风险大，遂请呼吸与危重症医学科会诊。

呼吸与危重症医学一科赵飞主任医师带领呼吸康复团队经评估，赵大姐BMI为16.7小于18.5，体质偏瘦，通过肺功能康复评估，患者存在呼吸肌力减弱、吸气容量下降的问题，徒手肌力评定肌力为4级，存在肌肉力量下降的问题，遂为赵大姐制定了个体化的呼吸康复治疗方案。

在方案指导下，呼吸康复团队为赵大姐做了初步营养宣教，使用呼吸训练器和徒手治疗进行呼吸激励与吸气容积训练，利用体外膈肌起搏治疗，缓解膈肌疲劳，增加膈肌收缩力，提高肺的顺应性，学习椅子操进行有氧运动和采用静蹲的方式进行肌力训练，并对其进行正确呼吸模式及咳嗽宣教以预防术后肺部感染。在康复过程中，康复治疗方案及运动强度根据赵大姐的情况实时调整更新。

经过一周的术前呼吸康复训练后，赵大姐呼吸困难症状有所缓解，运动耐力有所提高，六分钟步行试验，从最初3分钟后需停下来休息到全程无休息走完6分钟，且距离从最初244米到后来309米。在呼吸训练器的训练下，赵大姐吸气平均流速从62.69L/min到112.8L/min，吸气阻抗从初始21cmH2O调整至28cmH2O，吸气肌肌力从初次治疗25.89cmH2O增加到55.9 cmH2O，治疗过程中无不适。

最终，赵大姐顺利接受手术，康复情况良好。赵飞主任医师表示，围手术期呼吸康复的开展，可增加患者的肌肉耐力与力量，提高患者心肺耐力，增加肺部顺应性，降低患者术后肺部并发症发生率，缩短手术患者的住院时间，对患者的康复有着积极的意义。（呼吸与危重症医学科  蒯仲凯 王敏）