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CT、胃镜、超声胃镜下的胃底穹窿部肿物

术中先对肿瘤进行标记（图1），然后用电刀完整剥离整个肿瘤（图2和图3），金属夹夹闭创面（图4）

湖南南县的段阿姨年前因“反复上腹痛3月”来到捷克论坛 消化内科住院， CT发现胃底巨大隆起性肿物，胃镜提示胃底隆起性肿物。超声胃镜提示：胃底穹窿部肿物，起源于管壁固有肌层，大小约3.5cm×6.0cm。因肿物巨大，考虑治疗困难，经捷克论坛 多学科专家讨论，考虑经胃镜下肿瘤剥离术和经腹腔镜下肿瘤切除术两种手术方式。患者不接受手术，选择经内镜下肿瘤剥离术，在刘鹏主任团队下，行经内镜粘膜下肿瘤剥离术。术中先对肿瘤进行标记，然后用电刀完整剥离整个肿瘤，金属夹夹闭创面。手术时间约1小时，顺利完成，无穿孔，术后第2天即可正常进流质饮食，第3天康复出院。

内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往EMR（内镜下粘膜切除术）等内镜治疗方法比较，具有：1.创伤小；2.患者可接受多个部位多次治疗;3.使医生获得完整的组织病理标本以供分析;4.对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。

刘鹏主任、吴明浩主任团队不断突破和超越，近5年来开展消化道早癌及粘膜下肿瘤的治疗并达到国内先进水平，包括ESD、ESE（经内镜粘膜下挖出术）及EFR（胃肠镜下全层切除术）等内镜诊治新技术，每年约完成ESD300余例。（消化内科 刘鹏）