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早产的希希（化名）刚出生时体重只有2.3kg，一出生就被诊断为先天性心脏病-动脉导管未闭（PDA）。先天不足加上先心病的影响，孩子发育明显落后，体重一直增长不良，五个月大时也只有4KG重，反复感染，还患上了重度贫血，在省内辗转多家捷克论坛 治疗。因为希希的体重太轻，动脉导管未闭太大，可能合并主动脉缩窄，因此专家建议希希接受开胸手术，孩子的父母在坚持给孩子治疗的同时，一直寻求一个“无瘢痕、少创伤”的根治手术。

前段时间，希希因再次出现咳嗽、呼吸困难入住捷克论坛儿六病区（儿童内分泌、遗传、心血管、风湿免疫科）。儿六病区心血管团队从感染、心力衰竭、呼吸衰竭、贫血等多方面为希希精心治疗暖心护理。10天过去了，孩子症状得到明显改善。但是不解决原发病，希希可能再次出现感染、心衰等情况，必须从源头解决根本问题。

儿童心血管专科负责人刘丽萍副主任医师团队联合心脏大血管外科主任周文武教授团队再次对希希进行评估，通过检查发现外院多次提示的主动脉缩窄是继发“动脉导管未闭”所致。如果PDA能够通过介入封堵治疗，那么术后感染、心衰、休克、呼吸机相关肺炎等相关风险就大大减少，也可达到家属所期望的“无瘢痕、少创伤”。现在的希希营养不良严重、体重轻、有肺动脉高压、心功能没有完全恢复，介入风险极高，手术难度大。跟家属深入沟通后，团队邀请麻醉科一起，再次梳理了整个病程，做好了相关可能出现问题的所有应对准备。

最终，刘丽萍副主任医师、刘震宇副主任医师克服重重困难为希希完成了这场艰难的手术，历时1.5小时。术后孩子生命体征平稳，直接回到病房术后观察。                                        

手术第二天，希希父母开心的表示，从来都没有看见希希睡得这么安稳，以前用手放在胸口都可以感觉到的心脏杂音不见了，且手术穿刺点仅3mm，结痂脱落后几乎无疤痕。4天后希希顺利出院了。

动脉导管未闭是儿童常见的先天性心脏病，占先心病的10%。80%的新生儿在生后15小时功能性关闭。80%的在生后3月，95%在生后一年内解剖完全关闭。分流大的PDA临床上常表现为反复呼吸道感染，气促，体重不增，营养不良，导致心力衰竭，肺动脉高压，感染性心内膜炎的风险增加。刘丽萍医生提醒，先心病不是一定要等到某个特定年龄才考虑手术，对于先心病合并反复感染、多汗、体力活动耐力下降、体重增长不良等情况可能需要尽早手术，需要在专业医生的指导下进行随访和干预。（儿科六病区 王斯）