捷克论坛

陈先生小便拉出的“果冻样”分泌物

医务人员为患者实施手术

“还好及时治疗了，要不然我的一个肾可能就保不住了。”68岁“老糖友”陈先生因尿频尿急，小便拉出颗粒状果冻样分泌物到捷克论坛 就诊。一查原来是复杂重症尿路感染导致右肾多发性脓肿并累及膀胱，如不及时治疗可出现急性肾功能衰竭，危及生命。在经过捷克论坛 泌尿外科治疗后，3月14日，陈先生康复出院。

家住永州的陈先生7年前就患有糖尿病，且一直控制不好，有时连续两天血糖值“爆表”。3个月前，陈先生突然出现右侧腰部胀痛，尿频尿急，小便时还排出一颗颗大小不一的果冻样分泌物，最多一天可排出二十多颗。在当地捷克论坛 治疗后效果不佳后，于2月底来到捷克论坛 泌尿外科就诊。接诊的刘哲主任医师询问病史后，初步诊断为复杂泌尿系感染，并收入泌尿外科一病区。入院后，在完善相关检查，且MDT多学科会诊后，陈先生被确诊为糖尿病合并上尿路真菌感染，导致右肾多发性脓肿并累及膀胱。这种疾病较罕见，难确诊，如不及时救治，将有可能导致肾衰竭，危及患者生命。

经积极控制感染，密切监测血糖等术前准备和讨论后，以刘哲主任医师为主的手术团队为陈先生实施了全麻下右侧经皮肾镜下负压鞘吸引结合钬激光击散脓苔+膀胱脓肿清除+输尿管双J管内引流。手术只需在患者肾脏部位穿刺筷子尖大小的小孔，利用负压吸引技术，快速清除肾盂及膀胱内脓性分泌物，术中出血量仅5mL。术后，护理团队为患者实施个性化加速康复护理，术后1周，复查CT病灶清除干净。目前，患者排尿顺畅，小便清亮，已康复出院。

泌尿外科科主任李远伟介绍，上尿路真菌形成是泌尿系统较罕见的真菌感染形式，多见于合并糖尿病，体质差、血糖控制不佳的患者或是恶性肿瘤、免疫缺陷的患者。糖尿病患者由于尿液中葡萄糖含量高，给细菌生长繁殖提供了可乘之机，加上糖尿病患者机体的免疫力比正常人低，不能有效地杀灭细菌，更易发生尿路感染。

李远伟主任提醒，糖尿病是引发细菌性感染的重要危险因素之一。因此，患有糖尿病且血糖控制不佳，导致出现高热、腰胀腰痛等上尿路感染症状的患者，尤其要注意上尿路多重耐药或合并真菌感染的可能性。若处理不及时，引起上尿路梗阻，可继发肾绞痛，肾盂肾炎甚至急性肾功能衰竭危及生命。故此类病人应有效控制血糖，规范诊治，防止继发感染。（泌尿一病区  陈松琳  李卓）