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患者术后走出病房

“切肺的手术住院只要1天，手术后自己就可以走回病房，麻醉还不用气管插管，身上没有任何引流管，和没开刀一样，这简直太不可思议了，你们技术太牛了，非常感谢你们。”刚做完胸腔镜肺结节切除术的小张向胸外二科医护人员辞行出院。

近日，捷克论坛 胸外二科周亚夫主任团队联合麻醉二科魏来主任团队完成马王堆院区成功开展首例免插管保留自主呼吸麻醉胸腔镜下肺结节切除术，手术时间仅半小时，手术缝完最后一针病人就麻醉苏醒，自己下床走回病房，术后24小时内出院。相较于传统的胸腔镜手术，最大限度地减少麻醉、手术带来的应激反应及并发症，最大限度地减少住院费用，最大限度地提高术后患者的的生活质量及满意度，是手术后加速康复（ERAS）理念的具体落实。

26岁的小张是单位的业务精英，去年体检就发现了右肺一个8mm左右的小结节，辗转多家捷克论坛 ，有的说是良性继续观察，有的又怀疑是恶性要做手术，一听做手术要住院1周以上，出院还要修养一段时间，处于事业上升期的他一时难以抉择。今年复查胸部CT发现右肺结节没有消失，机缘巧合找到周亚夫主任阅片，周主任前后对比了肺结节特点，果断考虑原位癌或微小浸润癌，处于做手术的最恰时机。于是结合小张的实际安排了日间手术，无需气管插管，保留自主呼吸，手术只在胸壁上开一个约2cm切口，用最少的麻药和最小的创伤，基本无痛苦，术后第二天就可以回单位上班，像没做手术一样。最后的病理结果确如前所料为原位癌伴微小浸润腺癌。

周亚夫主任介绍，近年来随着人们健康意识的提高和CT筛查的普及，越来越多的早期肺癌得以发现。早期肺癌手术相对简单，创伤小，花费少，治疗效果好。目前1期肺癌的5年生存率在90%左右，而肺癌整体的5年生存率只有16%，因为大部分肺癌在发现时就已经是中晚期，类似小张那种早早期的是可达到治愈的。因此早发现，早诊断，早治疗是提高肺癌人群整体生存率的关键。胸外二科致力于肺结节肺癌的诊治，在此附上一首科室根据临床经验及指南编辑的肺结节管理歌诀。（胸外二病区 陈辉国）