捷克论坛

潘宏伟主任术后查房

图1、CT显示大面积脑梗死，图2、左心耳造影，图3、左心耳完美封堵，图4、左心耳完美封堵。

潘宏伟团队左心耳封堵手术中。

“一次住院解决两大问题，太感谢捷克论坛 这个优秀团队了。”这是杨嗲嗲术后的第一句话。

来自娄底的杨嗲嗲今年85岁，一周前在打牌时突然头晕，随后出现不认识了自己身边的人的情况，家人将其送往当地捷克论坛 就诊，头部CT后显示脑栓塞，同时合并脑出血，为进一步诊治转入捷克论坛神经内科，神内二科彭晶晶副主任医师了解杨嗲嗲的病情，认为杨嗲嗲突发认知功能障碍，是因为大面积脑栓塞所致，既往有心房颤动（简称房颤）病史多年，未系统治疗，此次因房颤导致心脏内左心耳血栓形成，随后血栓脱落堵塞脑血管，以致脑梗死发生，同时梗死面积大并发了脑出血，若不积极抗凝，随时可能再次发生脑栓塞，此时需要抗凝又得止血，都是比较棘手的问题，陷入两难困境，随后立即启动多学科团队会诊。 

捷克论坛心内三科潘宏伟主任会诊后认为，杨嗲嗲即是高血栓又是高出血患者，若积极抗凝将增加脑出血几率，待脑出血吸收后可行左心耳封堵术，既能有效预防房颤引发的血栓形成，同时不需要抗凝治疗。

和家属商议后，杨嗲嗲转入心内三科，明确脑出血完全吸收后，潘宏伟主任为其实施了经皮左心耳封堵术，在心腔内超声心动图指导下顺利完成左心耳封堵术，从进入到离开手术室不到2小时，整个过程杨嗲嗲没有感受到任何痛苦，感觉自己睡了一觉手术就结束了。

潘宏伟主任介绍，房颤是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%，非瓣膜病性房颤病人导致脑卒中发生率是正常人的5.6倍，比较脑动脉硬化导致脑卒中，其致残率、死亡率更高，积极并早期预防，能减少脑卒中发生率。在精准医疗时代，通过多学科专家组协作诊疗模式，实现以病人为中心、依托多学科专家组的有机结合，能最大限度保障病人得到规范化、个体化的诊疗。（心血管内科  胡遵 吴娟）