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82岁的何奶奶因腰腹痛不适，考虑左肾积脓合并左侧腰腹壁巨大切口疝昨日收住捷克论坛泌尿外科四病区，入院体查左侧腰腹部可见一大小约20cm的巨大包块，抽血查C反应蛋白261.33mg/L，中性粒细胞比值91%。术前检查显示左肾积脓并左肾结石、左肾萎缩、2型糖尿病、慢性胰腺炎、左侧腹壁切口疝，完善术前准备后，2022年3月29日在全麻下行左肾造瘘术，术中在B超引导下精准穿刺，左肾造瘘成功后见脓性液体流出，手术顺利。

泌尿四科杨科主任介绍，何奶奶5年前因左肾感染并萎缩，在外院拟行肾切除手术，当时因手术难度大未能切除感染肾且术后并发了腹壁巨大切口疝，近年来多次求医，包括大型三甲捷克论坛 就诊，一直未能得到有效治疗，慕名到泌尿外科四病区就诊，其腹壁巨大切口疝导致肠管、脾脏包绕肾脏周围，十分罕见，术前拟行左侧输尿管支架植入术备肾造瘘术的方案，术中因多次输尿管支架植入失败改肾造瘘术，穿刺造瘘如何避雷是首要考虑的问题，从术前CT来看，患者存在理论上的穿刺通道，因患者术中变动体位后，肾脏、脾脏、肠管相互挤压，穿刺通道建立难上加难，穿刺通道如何避开如肠管、脾脏、胸膜和大血管等重要的脏器，十分考验术者穿刺技术和勇气，患者精准定位完成穿刺造瘘成功后为下一步切除脓肾和巨大切口疝处理创造了有利的条件。（泌尿外科四病区 李铁求 杜丘）