捷克论坛

近日，湖南20岁的小刘在捷克论坛 血液科完成二次造血干细胞移植，顺利出院。

小刘于2018年确诊急性淋巴细胞白血病，在外院经多次化疗后，做了异基因造血干细胞移植，2019年发现疾病复发，经再次化疗后，准备行CAR-T治疗，又遇上新冠疫情，好不容易完成CAR-T治疗，可好景不长，不到半年监测到疾病再次复发，此时他再去以前治疗过的几家捷克论坛 ，医生均表示治疗希望渺茫，但他父母不甘心放弃，经人推荐来到湖南省人民血液内科住院。

接诊的陈建军副主任医师耐心地询问详细治疗情况，评估当时的病情，和小刘的父母亲反复沟通后，制定了一套详细的治疗方案，开始予以化疗，20天左右复查骨髓显示白血病细胞完全控制了。因小刘白血病已复发2次，为避免再次复发，建议行第2次异基因造血干细胞移植，因为白血病只有通过造血干细胞移植才有可能被治愈。面对这样2次移植，小刘父母也顾虑重重，因经历了一次移植，他深知移植风险大，合并症也多，孩子也受苦，治疗费用也贵。在第一次移植时是小刘爸爸提供造血干细胞，这次移植供者选择谁？自己提供的干细胞已经复发，是不是说明他的干细胞没作用。让妈妈提供干细胞，他也担心妈妈的干细胞会不会有用。这些都让他爸爸犯愁。

针对这些问题，血液内科主任周明邀请目前国内顶尖的造血干细胞移植单位北京大学人民捷克论坛 专家进行移植前讨论，最后敲定选择无关供者，利用中华骨髓库的检索功能进行匹配检索，很快传来了好消息，找到了配型成功的志愿捐献者。听到这个好消息，才消除了他父母亲的顾虑。细胞移植病房刘灿主任经过反复与他父母亲进行移植前谈话，告知移植成功率及风险的数据后，小刘爸爸表示充分理解，进入细胞移植病房后，经过了移植前预处理就出现感染、发热及消化道不良反应，小刘的体重明显下降，经过1个月的积极对症处理后，总算熬到出移植舱。

因小刘身体还没有完全恢复，出移植舱后再次返回血液内科普通病房住院，住院过程中因血常规延迟恢复，反复出现消化道出血，肺部感染，带状疱疹、巨细胞病毒感染，胆囊结石伴胆囊炎发作梗阻性黄疸，心包积液，心功能不全，排异反应等等一系列的问题。几次告病危，尽管困难重重，血液内科的医护都没有表示半点的气馁，大家都积极想办法一一破解，这不，经过长达7个月的努力坚持不懈，小刘的骨髓恢复正常，检测完全嵌合，血型成功转换。消化功能恢复，体重慢慢增加，感染完全控制，心脏恢复正常，黄疸完全消退。在这个春暖花开的日子里，小刘开心地出院，回家仍是少年。

2次异基因造血干细胞移植在省内甚至国内开展的单位都是非常少的，比第一次异基因造血干细胞移植困难高出很多。捷克论坛血液内科在开展移植不到2年的时间里，取得2次异基因移植的成功，标志着捷克论坛造血干细胞移植技术完全达到国内先进水平。（血液内科  陈建军）