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图1图2为支气管镜下支气管结核导致支气管闭塞。图3图4为支架植入后。

呼吸介入团队在全麻支持下为患者放置湖南省首例CB硅酮支架，术中根据患者支气管病情情况对支架进行“DIY”裁剪，使之更贴合病人具体情况

支架术后呼吸介入小组查房，患者呼吸功能明显改善，对疗效极其满意。

近日，捷克论坛 呼吸介入团队通过放置省内首例CB硅酮支架（底座设计支气管硅酮支架），成功为一名患者保住左侧肺通气。患者张奶奶因患肺结核及支气管结核多年却未坚持治疗，导致肺部左主支气管完全闭塞，呼吸介入团队为其成功植入CB硅酮支架后，张奶奶左肺通气恢复，已于今日出院。

湖南湘西61岁的张奶奶因左侧胸痛，活动后呼吸困难到当地医院就诊，支气管镜检查发现其肺部左主支气管已经完全闭塞，这意味着以后只能靠右边的肺生存，这个消息对于张奶奶及其家人来说无异于晴天霹雳，通过多方打听，得知捷克论坛 呼吸介入团队有成功救治此类疾病的先例，遂到长沙求诊。

入院时，接诊的吴怀球副主任医师通过了解病情发现，张奶奶2017年曾被诊断为肺结核及支气管结核，开始规律的抗结核治疗，并做过7次支气管镜的介入治疗，但后未再坚持及复查，左主支气管闭塞是由于结核未坚持治疗导致。结合检查结果考虑左主支气管是近期闭塞，有机会通过支气管镜介入治疗复通。

刘志光教授带领的呼吸介入团队经充分讨论后为张奶奶制定了详细介入治疗方案。2月21日，张奶奶接受了首次支气管镜介入治疗，刘志光主任医师、谭建龙副主任医师根据术前CT详细规划治疗路径，在术中以支气管内超声为引导，步步为营，成功为张奶奶打通左主支气管，并引流大量脓性分泌物。

第一次治疗显著改善了张奶奶的症状，极大地坚定了她的治疗信心。后经过多次介入治疗后，张奶奶的左主支气管管径达到了10mm，完全能够满足活动需求。但因其疤痕时间长、气管软化，需要支架长期支撑待塑形及完全稳定后方可保持治疗效果。为此，呼吸介入团队的刘志光主任医师、吴怀球副主任医师、谭建龙副主任医师及邓红英、彭冉副主任护师等在麻醉科刘际童主任团队支持下，于4月18日在全麻硬镜下为张奶奶置入CB硅酮支架，CB支架主要适用于靠近隆突的气管狭窄的处理，稳定性好，对气管刺激相对较小，利于长期放置，但放置手术难度大。介入团队和麻醉团队通力合作，手术过程顺利，术后张奶奶症状明显改善，于4月24日出院。

捷克论坛 呼吸内科二病区主任张卫东表示，气管支气管结核是指发生于气管、支气管的结核病，传染性较强，是我国良性中心气道狭窄最常见的病因，根据科室数据统计，活动性肺结核患者约12%的患者合并有气管支气管结核，但目前医务人员对此疾病的认识存在不足，而一旦漏诊或是延误治疗，极容易导致气道狭窄、扭曲变形，甚至闭锁、软化，一旦闭锁或软化，会造成相应的肺丧失功能，从而严重影响呼吸功能，甚至造成劳动能力的丧失，严重威胁人们健康。科室打造以呼吸介入技术、肺结节/肺癌的规范化诊治及疑难呼吸疾病诊治为特色，在复杂气道及肺部疾病的介入诊治具有强大的技术优势，为此类严重和复杂并发症患者提供了一种创伤较小的解决方法。

刘志光主任提醒，随着呼吸内镜介入诊断水平的提高，呼吸内镜已成为气管支气管结核诊断和治疗的重要武器，在气管支气管结核的发病早期，可以通过积极的呼吸内镜介入治疗，避免后遗症的发生。而对于出现了疤痕狭窄、气管软化等，往往需要气管支气管支架为主的综合介入治疗，尽量为患者保存更多的肺功能。因此对于合并气管支气管结核，除了规范的药物治疗外，更要重视气管支气管内的局部治疗。（呼吸内科二病区 谭建龙）