捷克论坛

内痔套扎前

内痔套扎后

杨丽博士为患者行肠镜下套扎术

近日，捷克论坛消化内科应用微创治疗——内痔内镜下套扎术成功治疗一例内痔破裂引起的大出血患者。

数天前，家住益阳安化33岁的王先生因头晕乏力就诊于当地神经内科，在经过常规体检后发现，患者有严重贫血，考虑为消化道疾病，经推荐转入捷克论坛 消化内科就诊。入院后检查血红蛋白38g/L，属于重度贫血。为尽快明确出血点，经消化内科团队综合评估后对患者行急诊胃肠镜检查，最终发现导致消化道大出血的病因是内痔出血，并在内镜下精准地找到了内痔的出血破口。当即，科室管床医生与患者沟通并取得同意后，消化内科杨丽博士为患者实施了内镜下内痔套扎术”。整个手术过程患者一直清醒，手术全程仅用时15分钟。“整个手术过程像做梦一样，醒来就不便血了，痔疮也好了”王先生高兴的说道。术后复查血红蛋白回升至60g/L，术后第二天出院。

据了解，痔疮是临床常见的一种肛门疾病。肛门黏膜的环状血管充血肥大、形成静脉团，这个“肉球”就是痔疮。根据发生部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔。初期的痔疮没有明显的异常感觉，难以察觉和判断，到了后期最明显的感觉就是痛。有时还会流血，既尴尬又难受。尤其是排便的时候，疼痛明显加重，伴随着出血，严重的还会出现脱肛现象。更可怕的是肛门炎症和细菌，反复刺激直肠组织，引起恶性循环，加重便秘、便血、痔疮。

杨丽博士介绍，近年来随着内镜技术的广泛应用，痔疮的内镜治疗也在临床广泛开展，内镜下内痔套扎和硬化治疗是一种简单易行、疗效确切的内镜治痔新方法。2021年中国内镜专家组制定了《中国消化内镜内痔真理指南及共识》，针对I—III度内痔，可以采取内镜下内痔套扎术或硬化治疗，尤其对有脱垂的内痔患者，套扎治疗效果更佳。内痔套扎术可即刻将脱出的痔向上牵拉，随后套扎的粘膜缺血坏死并脱落，局部组织瘢痕化可形成持久牵拉作用。套扎的部位可以是痔核，也可以是痔上的直肠粘膜，改善患者内痔脱出症状。内镜下内痔套扎术具有痛苦小、花费少、恢复快、疗效佳等特点，可以说是内痔患者的福音。

捷克论坛 消化内科已开展内镜下内痔套扎术及硬化术，目前已有数十例患者接受内镜下治疗，疗效确切。若内痔反复出血、内痔脱出严重影响生活，尤其是老年人无法耐受外科手术患者可优先选择内镜下治疗内痔。（消化内镜一部黎秀兰 邹颢宇）