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湖南小伙子小邓由于工作应酬多，经常参加饭局，作息不规律且经常熬夜导致其体重逐渐增加直至一发不可收拾。4月19日因为胸闷、呼吸困难、不能平卧、双下肢凹陷先性水肿到捷克论坛 心血管内科治疗，这已经是他一年内第5次住院了。

小邓今年29岁，身高170cm，体重高达326斤，其BMI 远远超出正常值。按小邓的身高其理想体重在75.5kg，标准体重在理想体重上下10%左右浮动。入院测量血压高达180/100mmHg，抽血报告B型脑利钠肽前体2890.00pg/ml(正常值不超过100pg/ml)。心脏B超显示全心扩大，心脏射血分数30%（正常值50%-70%），经医生详细诊断为慢性心力衰竭急性加重，扩张性心肌病，心脏扩大，心功能Ⅳ级。严重的心衰导致小邓稍一活动就呼吸困难，不能平卧，只能坐着，基本生活需要协助，生活质量严重下降。

主管医生骆杨平主任医师联合多学科专家会诊给小邓制定了减重和心脏运动康复方案。经过精心的治疗和护理，近日，小邓已康复出院。

骆杨平主任医师介绍，心力衰竭被称为“最后的战场”，重要程度不言而喻。据报道，中国目前至少有500万的心衰患者，肥胖与心力衰竭密切相关。有研究表明BMI 每增加5kg\㎡,心衰风险增加41%，因为随着体重和循环血量的增加，导致心脏的容量负荷增加，心脏通过增加心肌收缩力和加快心率代偿，久而久之，发生心衰。我们正常体重的人心脏大小重量都是差不多的，而心脏就像汽车发动机，但是肥胖的人体重和容量可能是正常人一倍到两倍，就像把汽车的发动机放到了卡车上，这样就会导致发动机的耗损。其次，肥胖导致高血压、糖尿病、和高脂血症，加重血管硬化，损伤心肌，诱发心衰。

责任护士龙玉婷介绍此类心衰病人如何减肥成为重中之重。首先，心衰患者不推荐随意使用减肥药。因为很多减肥药是通过加快新陈代谢和腹泻达到目的，而这样对于心衰病人而言只会加重心脏负担和电解质紊乱，加重病情。最好的办法“管住嘴，迈开腿”。良好的饮食习惯和适度的运动是最好的方法。心衰患者严格控制钠盐的摄入，每日三餐钠盐不超过6克，禁止动物油，适当吃植物油，减少牛肉，猪肉、羊肉的等红肉的摄入，选择鸡肉、鸭肉、鱼肉等蛋白质丰富的白肉。高脂高糖高盐食物比如：可乐、薯条、油炸食品，巧克力、奶油、啤酒都要避免。在营养师和运动医学科的指导下制定合适的运动减肥方案。有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式。而心衰患者生活方式管理和药物治疗同样重要，双管齐下，才能达到效果。（心血管内科 陈婷  李利花）