捷克论坛

呼吸治疗师为患者拔除气管导管

康复治疗师为患者康复治疗

患者拔管后李建民主任查房

老年患者重症肺炎，多器官功能衰竭，上呼吸机等生命支持后，能够成功拔除气管插管，脱离有创呼吸机支持的难度非常大，很多时候老年患者上机后就意味着带管直至生命之花凋零。百岁老人成功拔管撤机恢复新生的案例更是少之又少。近日，捷克论坛 呼吸三病区团队挑战难关，成功为一名99岁的抗战老兵撤机拔管，使其重获“新生”。

患者戴老今年99岁，是参加过抗战的老兵，既往有高血压、慢阻肺、巨大腹主动脉瘤等病史。5月2日因在家中不慎摔倒到当地捷克论坛 住院治疗，期间戴老出现明显的咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。5月12日凌晨突发意识不清、言语含糊，经气管插管上呼吸机后转至捷克论坛 呼吸三病区住院治疗。

入院时，戴老肺部感染十分严重，伴有呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒性休克，重度营养不良，基础疾病多，在这重重打击之下，年近百岁的戴老生命危在旦夕。入院后李建民主任带领团队立即为戴老进行了详细的病情分析、治疗方案讨论，制定了详细具体的个性化治疗方案，包括精准的抗感染、气道管理和抗心衰、营养支持等治疗。呼吸治疗师每日给戴老做排痰、体位管理、体位引流、气囊压监测等气道的有效管理，同时使用体外膈肌起搏提升呼吸肌功能。每日评估患者拔管撤机条件是否成熟，根据评估结果调整个体化呼吸治疗方案。与此同时，康复治疗师每天给戴老进行四肢肌肉训练、神经肌肉电刺激等康复训练。

经呼吸三科团队的全方位的个性化治疗，医生、护士、呼吸治疗师、康复治疗师、营养师多学科通力合作，戴老肺部感染逐步控制，痰量减少，神志逐步清楚，呼吸机支持参数逐步下降，终于在上机11天后评估达到了拔管撤机条件，遂在严密监护下拔除气管插管，拔管后用经鼻高流量湿化给氧，拔管后48小时患者生命体征平稳，病情稳定。

李建民主任及其团队凭着过硬的专业技能、丰富的临床经验，在重症感染和困难撤机方面不畏艰难，攻克难关，使得这位百岁抗战老兵得以“重生”。（呼吸三病区 曾娟利 曹君 李建群）