捷克论坛

暑假来临，小儿泌尿外科专家带你了解小“丁丁”的那些事……

省医泌尿三科专家为患儿施行包皮环切术。

包皮环切术使用的环切器。

暑假即将来临，许多家有小男生的家长都有一个共同的困惑——“要不要趁暑假带崽崽去做包皮手术”？

捷克论坛 泌尿外科三病区主任段燚星教授表示，每年的寒暑假，小儿泌尿外科门诊都会迎来一波就诊和手术高峰。然而关于包皮手术，很多家长仍存在诸多疑虑——

包皮过长、包茎、隐匿性阴茎，傻傻分不清

包皮过长是指阴茎皮肤包裹龟头，用手将包皮上翻，龟头才能完全外露；有的甚至在阴茎勃起后，龟头也不能完全外露。

包茎是指包皮长且包皮口过小，阴茎勃起或用手将包皮往上翻时，龟头和尿道口无法露出。

隐匿性阴茎是指原本正常长度的阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，从外表上看阴茎短小，包皮像鸟嘴包住阴茎，又称为隐藏阴茎或埋藏阴茎。

  “儿子的小伙伴都做了手术，是不是也要给他做？”

“割包皮”虽是小手术，但也不能盲目跟风，不是所有人都需要手术，也不是所有的包皮都能“一切了之”。

段燚星主任介绍，对于单纯的包皮过长可以先观察，但要注意卫生，每天清洗。具体清洗方法是：将包皮轻轻向后拉，用温水清洗后，再用温湿毛巾擦净即可；但要注意及时将包皮复原，以免发生嵌顿。如果出现包皮不能完全外翻，平时很难清洁阴茎，甚至经常发生瘙痒、异味、感染等情况时，则需要及早手术。对于隐匿性阴茎患儿，需要做矫正手术，将阴茎拉出来，而不是简单地将包皮割掉。

“宝宝才两岁多包皮就这么长，要做手术吗？”

男宝宝3岁以前，包皮完全覆盖龟头，属于正常的生理现象，这在临床上称为“生理性包茎”。随着生长发育，一般3～4岁以后，包皮与龟头分离，包皮可自行向上退缩，包皮外翻可显露龟头。如无继发感染，一般不需处理。

段燚星主任表示，通常6～10岁进行手术较为适宜。因为这个时期，男孩子的阴茎已发育到一定程度，便于手术操作，且对孩子生殖器官的发育不会有影响。手术只需局部麻醉，大多数孩子都能配合手术及术后治疗。

“我儿子很怕做手术，不做也没什么影响吧？”

包皮内皮脂腺的分泌物不能及时清洗、排出，就会变成黄白色的“包皮垢”，包皮垢日积月累会影响男性健康，甚至引发恶性病变。包皮过长的危害还有：

1.继发感染

包茎或包皮过长时，包皮垢在皮下堆积，适宜细菌生长繁殖，可引起龟头及包皮发炎；病菌通过尿道逆行，还容易导致尿路感染。

2.影响排尿

包皮藏污纳垢后引发龟头炎症，在炎症的刺激下，包皮口会逐渐缩小，并与龟头粘连，愈合后可引起尿道外口瘢痕狭窄，造成排尿困难，长期可影响膀胱、肾脏的功能。

3．引发早泄

包皮过长，龟头未显露，平时受到的摩擦刺激少，龟头表面神经过于敏感，成年后性生活时就可能触发过早射精，造成早泄。

4.包皮嵌顿

由于包皮口狭小，强行将包皮翻转到冠状沟时，狭小的包皮口紧紧箍在冠状沟处，形成紧束的狭窄环，造成血液循环障碍，导致龟头及包皮水肿、疼痛，引发嵌顿包茎。如不及时处理，可能发生糜烂、溃疡，甚至龟头缺血坏死。

5.诱发癌症

包皮垢长期刺激是阴茎癌发生的重要原因。包茎和包皮过长，不仅影响男性自身健康，如果同房未采取措施，还会把包皮垢带入女性阴道，刺激子宫，诱发女性子宫颈癌。

    【专家风采】

    段燚星

主任医师，硕士生导师，捷克论坛 （湖南师范大学附属第一捷克论坛 ）泌尿外科三病区主任。

中国医师协会男科与性医学学会委员、中国中医药信息学会常委、中国妇幼微创协会儿童泌尿学组委员、湖南省中医药和中西医结合学会男科专业委员会副主任委员兼整形学组组长、湖南省医学会男科专业委员会副主任委员兼男性外生殖器与康复学组副组长、湖南省医学会泌尿外科专业委员会小儿组副组长、湖南省抗癌学会小儿肿瘤专业委员会常委、湖南省健康管理学会泌尿外科分会常委、湖南省预防医学会前列腺防治学术委员会委员、湖南省高评委专家库成员，《临床小儿外科杂志》编委。

擅长泌尿外科良恶性疾病诊断、手术治疗，微创治疗及一体化管理。在泌尿系统肿瘤、小儿泌尿外科疾病、儿童先天性畸形（隐睾、隐匿性阴茎、尿道下裂、先天性肾积水等），性发育不良、男性外生殖器整形治疗方面造诣较深。在SCI、国家级、省级专业杂志发表学术论文20余篇；主持参与多项省厅级课题。

梁辉 贾叶红