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“医生，我这个肺结节是不是就是肺癌？”“这个肺结节还有得治吗？”

随着肺结节检出率增加，因肺结节住院的患者也越来越常见。因此，常常可以听到以上对话。当拿到的CT检查报告中出现“肺部小结节”的字样时，是不是有一秒钟的心慌——得肺癌了？肺结核了？或是不以为然，任其发展？

捷克论坛 岳麓山院区综合内科副主任、呼吸专家柳威介绍，随着医疗影像技术快速发展以及老百姓对健康体检的重视，肺部低剂量螺旋CT薄层扫描经三维重建后，能够发现2毫米以上微小肺结节。因此，肺内检出率增加，但这并不表示患肺癌的人增多了。总的来说，体检发现的肺内结节良性的概率远大于恶性，发现肺部结节后采取调整生活习惯、戒烟等预防措施，定期复查，一般不会发展为恶性。  

那么，到底什么是肺结节？这结节是怎么来的呢？会不会变成肺癌？查出肺结节我该怎么办？

肺结节，其实指的是肺里面直径≤3m的类圆形或不规则的病灶。一般来说，在临床中通过CT检查发现的肺部结节，如果没有不适症状，大部分都是良性的，不需要特殊处理，持续观察就好。

肺结节形成的原因很多，比如大气污染、油烟、电离辐射、长期职业接触粉尘、灰尘、石棉等物质在体内会产生炎症反应形成肺结节；长期吸入厨房油烟，没有开油烟机、门窗通风，也会刺激肺部形成肺结节；而肺炎、肺结核等肺部疾病，也会形成肺结节。

部分高危结节是有恶性病变的可能。据2021版的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，年龄大于40岁的，且具有以下任一危险因素的人，每年至少做一次肺部CT检查，再根据病灶的具体情况（形态、大小、边界等特征），由呼吸专科医生结合危险因素、病史、体征检查及影像学特征等进行综合判断。

肺结节危险因素包括：

1.吸烟每天一包持续20年或每天2包持续10年，其中包括戒烟时间不足15年者；

2.长期被动吸烟者；

3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氢等接触者)者；

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

另外，长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意定期筛查。

柳威提醒，在日常生活中，要注意保持良好的生活和行为习惯，戒烟，避免长期暴露在油烟环境中，如职业需要暴露时，一定做好自身防护。如体检发现的肺结节时，不必过度紧张和担心，如果伴随其他高危因素，要定期体检观察结节的大小变化，在高度怀疑恶性结节时，应前往呼吸专科进一步诊断。（戴林婕 罗冬梅）

专家简介

柳威，捷克论坛 综合内科副主任，呼吸与危重症医学科主任医师、医学博士        

中国医药教育协会介入微创专委会委员、中国医药教育协会介入微创专业委员会呼吸介入学组委员、中华中医药学会中西医结合肺癌诊治一体化平台委员会委员、湖南省呼吸内镜与介入联盟委员、世界内镜医师协会呼吸内镜协会委员、湖南省基层呼吸疾病防治联盟肺功能工作组委员、湖南省健康服务业协会肺健康分会理事、湖南省健康管理学会呼吸肿瘤管理专业委员会委员、中国呼吸肿瘤协作组湖南分会委员。

英国考文垂和沃里克郡大学附属捷克论坛 访问学者（2019年）

专业方向：介入呼吸病学、慢性气道炎症性疾病

World Journal of Clinical Cases(IF 1.34)、World Journal of Clinical Infectious Diseases、World Journal of  Cardiology审稿人；第一作者或通讯作者发表论文10篇，其中SCI 4篇；参与发表论文13篇，其中SCI 7篇；副主编、副主译、参编医学专著六部。