捷克论坛

近日，捷克论坛 院级多学科护理疑难病例查房和实习生护理查房在肾内二科顺利开展，护理部质控专家黄利华、肾内科学科护士长兼血透室护士长刘旺兴、内分泌学科护士长尹红芳、神经内科学科护士长刘娜，心内一科护士长张艳、肾内一科护士长肖兰、教研室熊艺灿及学科内全体护士及实习生共计60人参加。

护理疑难病例讨论会由肾内二科护士长赵琳担任主持，责任护士曾梦珊、易琴以《一例冠脉综合征合并糖尿病足及内瘘功能不良尿毒症脑病患者的护理》进行病例汇报，针对该患者入院以来的病情变化以及护理方案，从血液净化治疗，CRRT液体管理及抗凝，血管通路的保护，血糖控制及糖尿病足的护理，癫痫的应急处置，心衰的控制，并发症的预防及健康教育等方面进行了详细的介绍。

各位护理专家认真听取汇报，对其中的疑难护理问题进行了深刻的分析和专业的解答。刘旺兴护士长就血液净化及血管通路的保护等相关问题提出了精辟见解，指出以治疗目标为导向，针对患者的具体情况选择不同的血液净化模式，预防血液透析中并发症（如低血压等）的发生，保证血管通路畅通，降低PTA术后内瘘功能不良的复发率，延长自体动静脉内瘘的使用寿命。黄利华老师就CRRT抗凝，强调大家应加强医护合作和沟通，注意观察治疗过程，及时发现病情变化，为医生提供及时有效的信息和护理建议。心内一科张艳护士长针对冠脉综合征及心律失常方面的护理问题给予了专业的解答和临床护理建议。内分泌科尹红芳护士长建议，课件应体现患者内分泌专科检验指标和详细的患者基本情况以便于了解患者依从性及自我管理能力，警惕低血糖的发生。神经内科刘娜护士长关于尿毒症脑病及癫痫护理问题进行了解答和指导，建议完善脑电图等相关检查，确定病因，观察癫痫发作频率、持续时间和意识状况。

在随后的讨论环节中，责任护士与护理专家积极互动，现场气氛活跃，讨论热烈，专家们肯定了此次查房内容丰富，亮点纷呈，体现了专科护理能力和水平。         

讨论结束，赵琳护士长对本次护理疑难病例讨论过程中各位护理专家给予的指导和帮助表示感谢，肯定此次病例讨论会达到了预期效果，充分体现学科的融合交叉，希望今后取长补短、主动探索，以循证护理为基础，广泛吸纳新技术新理念，全面提升护理质量与护理安全。

同时，为规范实习生护理查房业务，进一步提升临床带教能力，以一例急性肾功能不全开展护理教学查房，本次教学查房以护理实习生为主体，通过病史汇报、床旁查体、护理问题、护理措施、健康指导、示教讨论等内容进行带教。采用线上+线下相结合的模式进行。肾内二科总带教易琴针对学生查房中存在的问题进行补充与纠正，并现场示范如何为病人及家属健康宣教，对于护理细节和不足给予指导。整个查房过程互动活跃、氛围良好，充分调动了护理实习生及低年资护士的积极性。

最后，教研室熊艺灿对此次教学查房进行总结，指出实习生护理教学查房是临床教学工作中最基本的教学活动，为学生提供展示和学习交流的平台，促进护生理论与实践相结合，此次护理教学查房不仅提高了实习生的临床护理知识、培养了综合分析能力，同时也提高了临床护理教学水平，真正做到教学相长。（肾内二科 陈诚 赵琳）