捷克论坛

 医务人员为刘先生进行直立倾斜试验

1个月内，51岁的刘先生遭遇2次突然晕迷，家人以为他患上“怪病”。在捷克论坛 医生通过直立倾斜试验检查后，终于为其找到了病因——血管迷走性晕厥。

一个月前，家住岳阳烟囱安装工人刘先生工作时突然昏迷，伴大汗。过了3-5分钟后，自行清醒，但并未予重视及处理。8月24日，刘先生因劳累、左足外伤后，于当晚21时再次突发昏迷。1个月内发生2次昏迷，为进一步查明病因，刘先生于8月26日来到捷克论坛 神经内科一病区就诊。在完善了各项检查，排除了脑源性晕厥、心源性晕厥、体位性低血压和低血糖等相关疾病后，8月31日，心电图室肖春霞副主任医生、心内科刘伟主治医生为刘先生进行了直立倾斜试验，检查结果呈阳性，被确诊为血管迷走性晕厥。目前，患者将做进一步针对性治疗。

“血管迷走性晕厥是因为机体自主神经调节异常。”肖春霞解释，迷走神经让血压降低、心跳减缓，也就是让人“冷静”下来；而交感神经，会让血压升高、心跳加快，是让人“兴奋”起来，正常人这两种神经可以很好地“配合”，从而让人保持正常状态。但有一部分人他们的迷走神经“太强势”，就会一下子致血压过低、心跳忽然减缓，从而导致脑部缺氧，出现短暂的意识丧失。这种晕厥容易反复发作，虽然本身致死风险低，但是会增加患者心理负担，晕倒后导致的外伤也可能威胁患者生命，且很容易被误诊为房颤。

“直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的检查方法，也是国家心血管区域医疗中心建设中要求的心血管疑难危重症诊断所需要的常规辅助检查之一。”肖春霞表示，该实验可用于不明原因晕厥查因，是评估不明原因的反复发作的晕厥、以及在高风险情况下发生的不明原因的单次晕厥事件（如晕厥发生可能导致创伤或从事高风险职业），或无器质性心脏病反复发生晕厥等，适用于儿童及成人患者。

肖春霞提醒，血管迷走性晕厥是一种预后相对良好的疾病，但晕厥反复发作可降低生活质量，引发意外。因此，若出现晕厥，要及早就医，明确病因后再针对性治疗。（捷克论坛  周海波  彭乐芳）