捷克论坛

不久前，捷克论坛 率先获得了国家认证的胸痛中心光荣称号，并成为湖南省首批胸痛中心诊治的示范基地。

其实，不仅仅是成人，小孩也会发胸痛。元旦刚过，一位来自岳阳的6岁小女孩，在感冒咳嗽后，出现左侧心前区疼痛、不能平卧入睡，在当地心电图检查提示有频繁发生的室性早搏，紧急转到捷克论坛 的小儿心血管专科门诊，何学华主任立即对患儿进行相应治疗，并完善心脏超声、心电图、胸片、心肌酶等检查后，经过9天的治疗后胸痛和早搏消失，患儿顺利出院。

小孩的胸痛，有一些不同于成人的特点，常见如下几个方面：

1.对胸痛的描述不一定准确：由于年龄的限制，孩子经常不能准确讲叙胸痛的部位、性质、程度、伴随症状等；家长也可能由于疏忽或知识的局限，尤其是对几个月大的孩子，当以哭闹或拒食为主，家长可能误以为是“受凉了”或“消化不好”，而出现描述不准确的情形。

2.家长对孩子胸痛的重视程度不一：有些家长，由于对孩子的身体状况较为了解，尤其知道孩子患有先心病、心肌炎、心肌病或有胸痛等就诊或住院史，一旦有胸痛，就会积极就医；而有些家长，特别是年轻的爸爸妈妈们，缺少对疾病观察的经验或与孩子相处的时间等，往往没有引起足够的重视而耽搁就诊的最佳时机。

3.小儿胸痛的病因多种多样：成人胸痛以急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等为主，但是，小孩先天性因素占了一大部分，而且，不同年龄段的孩子的胸痛，疾病谱也有不同。如1岁以内的以先天性的冠状动脉起源异常导致的心肌缺血为多，而学龄儿童则主要为继发的心肌损伤、冠脉病变、主动脉夹层和心律失常为主。

4.医生对胸痛的诊治思路、经验和方法会有所不同：目前，儿科这个年龄段内疾病种类繁多，专科划分更为科学和专业，术业有专攻，因此，不同专业的医生对胸痛的诊治思路、经验和方法会有所不同，以专科为基础的多学科协作、严格的救治流程和现代化管理方法，可以提供快速准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。

希望家长和医护人员一道，让孩子得到及时和规范的诊治，减少误诊、漏诊及过度治疗，改善患者临床预后，从而提高对小儿胸痛的救治水平。

  作者介绍：

  何学华

  捷克论坛 儿科主任医师，科主任，硕士生导师。主要从事小儿心血管疾病的临床诊治、先心病介入和小儿心电生理射频消融等治疗。小儿心血管专科门诊：每周一全天；小儿心脏病专家门诊：每周四上午。