捷克论坛

近日，捷克论坛 心血管内科与麻醉科、呼吸科、心脏大血管外科等多学科合作，为一位90岁老兵成功施行经导管主动脉瓣置换术（TAVR手术）。手术的成功实施，为超高龄主动脉瓣疾病患者带去了新的希望。

九旬老兵吴爷爷是湖南娄底人，建国初期曾多次荣立战功。今年11月初，他开始出现胸痛反复发作的症状，经过休息后可以缓解。半个月前吴爷爷胸痛症状持续加重，在前往当地捷克论坛 就医途中一度晕厥出现意识丧失，在紧急送往当地捷克论坛 后行急诊冠脉支架植入术。术后，吴爷爷胸痛症状有所缓解，但出现胸闷加重的情况，稍稍活动几分钟就气喘吁吁。在当地捷克论坛 完善心脏彩超后发现，其主动脉瓣严重狭窄，于是患者及家属来到捷克论坛 心血管内科就诊。

心血管内科一病区主任何晋在仔细询问患者病史并结合检查结果后，告知吴爷爷必须手术置换病变的主动脉瓣，才能避免心衰甚至猝死等生命危险。得知需要进行心脏手术，吴爷爷家人十分紧张，担心老人高龄无法耐受手术。但吴爷爷本人却表现得格外镇定，他笑着说：“我这一辈子什么大风大浪没见过，我相信我的医生一定能治好我的病！”何晋主任团队经过MDT（多学科团队）讨论分析，认为患者高龄、心肺情况复杂且合并高血压等基础疾病，具有TAVR手术的强指征，决定为吴爷爷进行“不开胸的心脏换瓣术”，尽量将创伤降至最低。

在完善术前准备做CT的过程中，吴爷爷再次出现晕厥和心跳骤停的情况，何晋主任迅速组织医护团队展开紧急救治，当日就为患者进行了TAVR手术。历时4个多小时的手术非常成功，患者术后第二天即可下床活动。目前，吴爷爷身体各项指标恢复正常并康复出院。

何晋主任表示，该患者的手术难点在于高龄、基础疾病复杂，动脉多支多处严重狭窄伴钙化，且近期新发急性心梗并晕厥，麻醉风险和心脑血管意外风险极高。如果进行传统的开胸手术，风险极大。但微创主动脉瓣置换术这种新兴心脏介入技术，无需开胸、停跳心脏，具有创伤小、恢复快等优点，为高龄或患有多种基础疾病难以耐受外科手术的瓣膜病患者群体的治疗开启了新思路。（心血管内一科 彭希 张艳）