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CT显示患者颅内有多处高密度灶（后经核磁共振确诊为脑脓肿）左下图；出院前复查CT显示脓肿基本消失（右下图）

看似普通的皮肤感染若处理不当，可能引发危及生命的颅内感染。近日，捷克论坛 马王堆院区急诊二部成功救治一例由皮肤感染引起的多发性脑脓肿的重症患者。经过20天的治疗，目前患者已顺利出院。

一个月前，家住长沙的44岁李女士，左肩部出现鹌鹑蛋大小的脓肿后未予重视，仅自行外涂药物10天，没有明显好转。随后，左侧头面部、右侧膝关节内侧、左大腿内侧各出现一大小约蚕豆红肿，直至左肩部脓肿破溃才就医就诊。本以为只是局部感染，结果经影像检查发现，患者颅内已出现多发高密度病灶，确诊为多发性脑脓肿。

“患者本身患有风湿免疫系统疾病，免疫力较低，加上感染未及时控制，已并发急性肾衰、心力衰竭、肝功能不全等多器官功能障碍。”急诊二部副主任医师侯琨表示，细菌通过血液循环突破血脑屏障，在颅内形成广泛播散的脓肿病灶，情况十分危急。

面对如此复杂棘手的病情，急诊二部医疗团队迅速启动重症感染MDT（多学科诊疗），联合神经外科、神经内科、风湿免疫科、感染科等专家联合会诊，并制定了以敏感抗生素为主，配合生命支持、降颅压等综合治疗方案。经过20天的精心治疗，患者各项指标恢复正常，顺利出院。

“颅内感染起病急、进展快，致残致死率高，但只要预防得当，绝大部分颅内感染是可以避免的。”侯琨副主任医师提醒，正确处理头面部感染尤为重要，不要挤压面部“危险三角区”（鼻根到嘴角）的疖肿；感冒鼻塞超一周需就医；发生中耳炎、耳痛流脓、牙痛等应及时治疗，避免感染扩散至颅内。若出现发热、剧烈头痛伴喷射性呕吐等情况，须立即就医。（急诊二部 刘军）