捷克论坛

35岁的张先生（化名）4年前胰腺脓肿清除术后出现反复腹痛，疼痛如刀绞般，严重时每日能发作10余次，发作时蜷缩在床、冷汗淋漓，连翻身、进食都成为奢望。捷克论坛 疼痛科曹启旺主任团队为他植入全植入式椎管内靶控药物灌注系统，术后疼痛发作频率逐渐减少，目前疼痛每日1-2次，疼痛症状有了极大的缓解。

2021年，张先生因急性胰腺炎反复发作、胆道及腹腔感染在长沙先后做了胰腺周围脓肿清创引流术、肠粘连松解术、胆道引流术等，术后半年又出现腹痛，顽固性腹痛让他饱受折磨，近一年以来他完全依靠强效阿片类止痛药缓解疼痛，口服止痛药从每日6片增至21片，剂量翻倍仍难以控制疼痛，止痛药副作用（便秘、嗜睡、焦虑）却日益严重。前段时间，他辗转至捷克论坛 疼痛科就诊治疗，在详细评估了张先生的病情、疼痛特点和既往用药情况后，疼痛科曹主任团队凭借精湛的技术和丰富的经验，在局麻下进行了全植入式椎管内靶控药物灌注系统植入术。术中，团队在局麻下将导管精准置入椎管内，连接皮下微型药物泵，该药物泵可根据设定程序，将极小剂量的强效镇痛药物直接、持续、精准地输送到脊髓背角的疼痛传导关键区域。术后，张先生的疼痛发作频率大大减少，疼痛强度明显降低。如今，他的止痛药已减至每日10片，戒断症状轻微。

曹启旺主任介绍，张先生术后疼痛属于“神经病理性疼痛”中的“中枢敏化”现象，传统口服药物难以突破血脑屏障，而椎管内靶控灌注系统通过导管将药物直接送达脊髓背角，阻断疼痛信号传导，用药量仅为口服的1/300。该技术尤其造福三类人群：一是药物依赖高危者：如癌痛、术后顽固性疼痛患者，显著降低成瘾风险；二是经济负担沉重者：长期大剂量阿片类药物费用高昂，靶控系统可节省80%药费；三是副作用耐受性差者：避免口服药物导致的恶心、便秘等全身不良反应。

“这不是单纯的止痛手术，”曹启旺主任表示，“而是通过精准给药，重建患者对疼痛管理的信心，让‘止痛’不再以牺牲生活质量为代价。”（疼痛科 曹娟）