捷克论坛

“以为只是老胃病，没想到胃里长了个鸡蛋大的东西，还差点癌变！”近日，康复出院的陈先生回想就医经历，仍心有余悸。

家住长沙的36岁陈先生因间断腹痛、黑便来到捷克论坛 马王堆院区消化门诊就诊。经胃镜检查发现，患者胃底贲门下有一个4-5cm如鸡蛋大小的肿物，近贲门处还伴有黏膜充血、糜烂及不规则溃疡。

胃底贲门下区域紧邻食管与胃的连接部，是消化道的“咽喉要道”，黏膜下血管丰富，肿物与周围组织紧密粘连，剥离时稍有不慎就可能引发大出血或穿孔。更棘手的是，近贲门处的糜烂溃疡增加了手术风险，一旦损伤黏膜层，极可能导致术后感染或愈合不良。

消化内科三病区主任吴明浩及其团队术前反复评估，制定了“黏膜下注射抬举+分片剥离”的精细化方案。术中，医生通过胃镜精准定位肿物，先向黏膜下注射亚甲蓝，使肿物与肌层分离形成“安全间隙”，再用高频电刀沿肿物边缘逐步剥离。整个过程如同在“豆腐上雕花”，既要彻底清除病灶，又要保护周围正常组织。最终，在历时90分钟后，完整剥离肿物，出血量仅5毫升。术后病理确诊肿物为平滑肌瘤，且切缘阴性，意味着病灶被彻底清除。术后3天，陈先生即可进食，一周后顺利出院。

“胃癌早期诊断率不足20%，很多患者像陈先生这样，把胃痛、黑便当成‘老毛病’，拖延到症状加重才就诊。”吴明浩主任表示，胃肿物从良性到恶性往往有漫长过程，但早期症状隐匿，极易被忽视。

吴明浩主任表示，有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期胃部不适或胃病史的人群，应当每3-5年接受胃镜检查；普通人群建议40岁后做首次胃镜筛查。此外，通过规范四联疗法根除幽门螺杆菌（治愈率超90%）、控制高盐饮食、保持规律作息等预防措施同样重要。

“胃里的‘隐形威胁’不可怕，可怕的是忽视和拖延。”吴明浩主任提醒，若反复出现上腹不适、反酸、黑便等症状，千万别硬扛，及时就医才能抓住最佳治疗时机。（消化内科三病区 田春苹 胡薇华）