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术前二尖瓣大量反流

术后微量反流

术中使用二枚二尖瓣钳子完成手术

2024年1月5日，捷克论坛 心血管内科潘宏伟、何晋教授等领衔的心血管内科介入团队成功为一名77岁高龄二尖瓣重度关闭不全的患者完成经导管二尖瓣钳夹（MitraClip）手术。此次手术的成功独立开展，标志着捷克论坛 心血管内科心脏介入救治能力的极大提升。

77岁的彭奶奶经心脏彩超显示二尖瓣大量反流，心脏明显增大，因为呼吸困难辗转多家捷克论坛 就诊，经过抗心衰药物规范治疗后仍不能缓解症状。以往该类患者有两种治疗方式：一是实施传统外科换瓣手术，二是药物保守治疗。但对于高龄、集多种老年疾病于一身的患者，实施外科手术需要开胸并在体外循环下进行，风险极高；药物治疗仅能改善其心衰症状，但治标不治本，会导致心衰反复发作。

术前，科室组织多学科会诊，由心脏大血管外科、心内科、麻醉科等多位专家共同讨论并一致认为，老人二尖瓣病变严重，同时合并有冠心病、心律失常、心功能不全等多种高危因素，已不适用外科手术，在微创下不开胸实施二尖瓣钳夹术是最佳选择。经手术团队充分缜密的术前准备，在超声引导下器械经股静脉穿刺房间隔，将MitraClip系统送入患者左心房，到达二尖瓣反流处，在经食道超声及DSA引导下，术者通过评估二尖瓣反流位置、抓捕位置、反流程度，精准夹合，成功植入2个二尖瓣夹。二尖瓣从术前的大量反流减轻到微量反流，肺静脉的逆流完全消失，血压从偏低恢复到正常状态，第二天即下床，术后第5天顺利出院。

潘宏伟教授介绍，该手术采用先进的导管技术，通过微创方式对二尖瓣进行钳夹，以治疗二尖瓣反流疾病。相比传统的心脏外科手术，微创经导管二尖瓣钳夹手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，为患者提供了更加安全有效的治疗选择。捷克论坛 心血管内科一直致力于心脏介入治疗技术的发展与创新，目前经导管二尖瓣钳夹手术已完成十例，该手术的独立成功完成，不仅丰富了捷克论坛 在心脏介入治疗领域的经验，也为广大高龄二尖瓣反流患者带来了新的希望。（心内科一病区 彭希 张艳）