捷克论坛

近日，84岁的周奶奶从捷克论坛 呼吸内科三病区（呼吸重症监护病区）康复出院。此前，周奶奶因脑膜瘤、重症肺炎、多器官衰竭等多种危重症命悬一线，医护团队凭借精准诊疗与精细化护理，成功为其二次插管并避免气管切开，用20个日夜的坚守，为老人抢回了生命。出院前夕，周奶奶家属专程送来锦旗，向医护人员表达感激。

家住武冈市的周奶奶，是一位高龄肥胖患者，基础健康状况复杂。最初因头晕头痛在当地捷克论坛 确诊脑膜瘤，随后病情急转直下，不仅出现蛛网膜下腔出血、意识障碍，还并发严重肺部感染，伴随咳嗽、发热症状，一度需气管插管维持呼吸。经当地捷克论坛 10余天抢救，周奶奶曾短暂好转并拔管，可很快病情反复，肺部感染加重为重症肺炎，还引发脓毒症、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺栓塞等致命并发症，生命垂危。家属抱着最后希望，将其紧急转入捷克论坛 呼吸重症监护病区。

入院时，患者神志不清，高浓度吸氧下仍呼吸窘迫，还持续发热、痰液堵塞气道，随时有窒息风险。接诊的杨欢副主任医师迅速评估，判定周奶奶已濒临多器官功能衰竭，其呼吸衰竭与重症肺炎是当前最大威胁，常规治疗难以奏效，必须立即二次气管插管，建立人工气道维系生命。可老人因高龄、肥胖且心功能极差，二次插管风险极高，医护团队经快速研判，果断实施插管操作，成功打通“生命通道”。

插管成功只是第一步，后续的感染控制、多脏器保护、气道管理更具挑战。按临床常规，长期需呼吸支持的危重患者常需气管切开，但这一有创操作会增加感染风险与护理难度。为提升老人后续生活质量，呼吸内科三病区主任李建民牵头，组织多学科团队制定个体化方案：针对感染与多器官问题，精准开展抗感染、强心、抗凝治疗；呼吸治疗师动态调整呼吸机参数，每日评估撤机拔管可能；护理团队24小时值守，实时监测生命体征，通过有效吸痰、气道湿化、翻身拍背等措施，严防呼吸机相关性肺炎等并发症。

20个日夜的精心守护终见成效。周奶奶的感染逐步控制，氧合能力改善，心功能趋于稳定。在二次插管后的第20天，经全面评估并获家属支持，医护人员成功为其拔除气管导管，改用高流量湿化氧疗，顺利避免气管切开。后续经巩固治疗，周奶奶各项指标达标，最终康复出院。

“高龄、多基础病、多并发症叠加，能成功脱险并拔管，难度极大。”李建民主任表示，这不仅体现了团队对复杂危重症的精准诊断与科学处置能力，也彰显了多学科协作的高效性与护理团队的精细化水平。未来，科室将持续积累经验，不断提升诊疗服务能力，为更多危重患者筑起生命防线。（呼吸内科三病区： 谢燕芝、曾娟利）