捷克论坛

近日，捷克论坛 骨科五病区（老年骨科）成功为一名体重超过200斤的美国股骨头坏死患者实施了人工髋关节置换术。面对患者体重带来的操作难度、严重骨缺损以及术中大量关节积液等复杂情况，医疗团队凭借精湛技术和个体化方案，顺利完成手术。目前患者恢复良好，已顺利出院。

63岁的Mark（化名）来自美国，5个月前出现四肢多关节肿痛，来到捷克论坛 风湿免疫科就诊。CT检查显示其右侧股骨头坏死。Mark回忆，两年前在家中不慎摔倒，右髋部着地，但当时未及时就医。确诊后，随即转入骨科五病区接受右髋关节置换术。

Mark体重约112公斤，有左膝置换术手术史，并患有高血压、脂肪肝、静脉曲张及右膝骨性关节炎等多种疾病。体重成为制定手术方案时的关键挑战。主治医生王爱军副主任医师介绍，体重带来的挑战主要体现在三个方面：手术操作难度大，厚厚的脂肪层限制了手术视野与操作空间；关节负荷高，体重增加会加剧人工关节的日常压力和磨损，对假体质量与固定技术要求更高；康复风险上升，常规助行器械可能因尺寸或强度不足，存在安全隐患，增加跌倒风险。

充分沟通与评估后，科室为Mark定制了一套加长、加厚的专用手术器械，确保术中精准植入与固定，有效避免因器械不匹配可能引发的松动、断裂等并发症。

经过周密的术前准备，在手术二部、麻醉二部等多科室协作下，Mark迎来了他的首次“中国手术室之旅”。然而，术中发现其病情比预期更为复杂：关节腔内存在大量“奶酪样”积液，股骨头已严重磨损变形并大部分缺损，髋臼顶部还伴有骨囊肿与严重磨损。这意味着手术不仅是“更换零件”，更是一场复杂的“地基重建”。

医疗团队分步骤应对：第一步是清创，取样送检，彻底清洗关节腔，刮除囊肿内病变组织，从源头控制感染风险；第二步为植骨，将同种异体骨与人工骨材料混合，如混凝土般严密填充骨缺损区域；第三步是夯实重建，重新打磨出形态完好、结构稳定的“新碗”，保障人工关节长期稳定。最后，精细修复软组织，加强关节稳定性，防止术后脱位。

手术顺利完成。术后当晚，Mark的家属感慨：“他很久没睡过这么安稳的觉了。”在护士长王桂香带领的护理团队及康复治疗师的共同指导下，Mark于术后第三天开始下地行走。“我也是用上‘进口货’了”Mark开心表示。出院时，Mark与妻子特地送来锦旗，表达对骨科五病区全体医护人员的衷心感谢。（骨科五病区  王凯伦 王桂香）